ピンバッジ募金お申し込みフォーム

お申し込みから募金までの流れ

下記お申し込みフォームまたはFAXからお申し込みください。1種類のピンバッジを10個以上お申し込みの場合は、FAXでのお申し込みが便利です。お申し込みから5営業日以内に発送予定(土日祝除く)です。

送料と募金方法について

別途送料がかかります。2個まで120円(定形外郵便)。3個からは送料無料。募金は、ゆうちょ専用振込用紙(窓口での振込手数料無料)を同封いたしますので、ご利用ください。

ご希望のピンバッジ

【募金目安額 各1,000円】

黒石市①
10月開始予定

黒石市②
10月開始予定

平川市
10月開始予定

鰺ヶ沢町
10月開始予定

三戸町
10月開始予定

【募金目安額 各500円】

弘前市
八戸市
10月開始予定

五所川原市
10月開始予定

十和田市
10月開始予定

三沢市
つがる市
10月開始予定

深浦町
10月開始予定

西目屋村
10月開始予定

藤崎町
10月開始予定

大鰐町
10月開始予定

田舎館村
10月開始予定

板柳町
10月開始予定

鶴田町
10月開始予定

七戸町
10月開始予定

六戸町
10月開始予定

横浜町
10月開始予定

東北町
10月開始予定

六ケ所村
10月開始予定

おいらせ町
10月開始予定

東通村
10月開始予定

田子町
10月開始予定

階上町
10月開始予定

申込者の情報

申込者(必須)
申込者(フリガナ)(必須)
郵便番号(必須) -
住所(必須)
電話番号(必須) - -
メールアドレス(必須)
備考

FAXで申し込む場合

  • FAX用紙ダウンロード Excel  PDF

注意事項

  • 個人情報については、「個人情報保護規程」に従い適切に取扱います。
  • 電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
  • 各ピンバッジは、無くなり次第終了となります。申込から完了までにタイムラグがあり、すでに在庫なしとなる場合がございますので予めご了承ください。在庫なしとなった場合は、Eメール等によりご連絡いたします。
  • 返信メールをお受け取りいただけるよう、先に受信設定(迷惑メール設定)等をお確かめください。
  • 万一、返信メールを受け取れなかった場合は、大変お手数ですがお電話(TEL017-722-2169)にてご確認くださいください。
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